Laser bidezko disko-deskonpresio perkutanea (PLDD)Hernia intervertebral diskoak tratatzeko ohiko kirurgia irekiaren alternatiba gutxien inbaditzaile gisa finkatu da. PLDDren oinarrizko printzipioak zuntz optiko espezializatu bat diskoaren nukleoan sartzea dakar, eta ondoren laser energia ematea nukleo pulposoaren (NP) bolumen txiki bat kentzeko. Lurruntze honek disko barrunbe intradiskal kontrolatu bat sortzen du, barne-presioa murriztuz eta, ondoren, ondoko egitura neuronalen gaineko konpresioa arinduz. Eskuragarri dauden laser sistemen artean, 980nm eta 1470nm-tan igortzen duten diodo laserrek eraginkortasun berezia erakutsi dute ehun biologikoetan duten xurgapen-profil bereziengatik.
980nm-ko uhin-luzerak xurgapen-koefiziente orekatua erakusten du uretan eta hemoglobinan. Propietate honek disko barruko hodi txikien koagulazioa aldi berean eta NP-aren ablazio termiko eraginkorra ahalbidetzen du. Hala ere, 980nm-ko energia ehun ez-helburuek partzialki xurgatzen dute, eta horrek teknika zorrotza eskatzen du kartilago-muturreko plakari kalte termikoak ekiditeko.
Aldiz, 1470nm-ko uhin-luzera uraren xurgapenaren gailurretik gertu dago. Ondorioz, bere energia ia esklusiboki hidratatutako NP-k xurgatzen du, efektu termiko oso mugatua bermatuz. 1470nm-ko laserraren ablazio-eraginkortasuna nabarmen handiagoa da —gutxi gorabehera 20-30 aldiz handiagoa 1064nm-ko Nd:YAG sistemen ablazio-eraginkortasuna baino—, esposizio-denbora laburragoak eta eraztun fibrosora eta inguruko nerbioetara hedapen termiko albokoa murriztea ahalbidetzen ditu. Bi uhin-luzerak normalean zuntz optiko baten bidez ematen dira, izpia aurreranzko jaurtiketa-eredu batean zuzentzen duena. Zuntz optikoaren diseinua funtsezkoa da PLDD-rako, kirurgialari NP-ren erdiko zatia zehaztasunez helburu gisa hartzea ahalbidetzen baitio, diskoaren horma zulatzeko arriskua minimizatuz.
980nm/1470nm-ko uhin-luzera bikoitzeko hurbilketaren abantaila klinikoen artean, disko barruko presioaren berehalako murrizketa, ebakuntza osteko suspertze azkarra eta bizkarrezurreko mugimendu-segmentuen kontserbazioa daude. Pazienteek, normalean, erradikularreko minaren arintze nabarmena adierazten dute 24 eta 48 orduko epean. Konplikazio-tasa baxua da prozedurak fluoroskopia bidez gidatzen direnean eta disko-herniazio mugatuetara mugatzen direnean.
Ondorioz, 980nm-ko uhin-luzeraren (koagulazio baskularra) eta 1470nm-ko uhin-luzeraren (ur-xurgapen handia) arteko sinergiak diodo laser teknologia oso egokia bihurtzen du PLDDrako. Modalitate honek tratamendu seguru eta anbulatorioan bateragarria eskaintzen du gerrialdeko disko-gaixotasun sintomatikorako, NP-aren bolumena eraginkortasunez murriztuz bizkarrezurra desestabilizatu gabe. Prospektiboko ikerketa gehiago behar dira energia-parametroak eta epe luzeko emaitzen alderaketak optimizatzeko.
Argitaratze data: 2026ko maiatzaren 27a