Pultsu luzeko 1064 Nd:YAG laserra hemangiomaren eta malformazio baskularretarako tratamendu eraginkorra dela frogatzen du larruazaleko gaixo ilunagoetan, bere abantaila handiekin prozedura segurua, ondo toleratua eta errentagarria izateak, geldialdi minimoarekin eta albo-ondorio minimoekin.
Azaleko eta sakoneko hanken zainen eta beste hainbat lesio baskularren laser tratamendua dermatologian eta flebologian laserren aplikazio ohikoenetako bat izaten jarraitzen du. Izan ere, laserrak, neurri handi batean, jaiotza-mark baskularretarako aukeratutako tratamendua bihurtu dira, hala nola, hemangiomak eta oporto-ardo orbanak eta rosazeoaren behin betiko tratamendua. Laser bidez eraginkortasunez tratatutako sortzetiko eta eskuratutako lesio baskular onberen sorta zabaltzen jarraitzen du eta fototermolisi selektiboaren printzipioak deskribatzen du. Laser sistema baskular espezifikoen kasuan, xedea oxihemoglobina intrabaskularra da.
Oxihemoglobina bideratuz, energia inguruko ontziaren hormara transferitzen da. Gaur egun, 1064 nm-ko Nd: YAG laserrak eta ikusgai/infragorri hurbilak (IR) pultsatuko argi bizia (IPL) gailuek emaitza onak ematen dituzte. Desberdintasun nagusia, ordea, Nd: YAG laserrak askoz sakonago sar daitezkeela da eta, hortaz, egokiagoak dira odol-hodi handiagoak eta sakonagoak tratatzeko, hala nola hanka-zainak. Nd: YAG laser-aren beste abantaila bat melaninaren xurgapen-koefiziente txikiagoa da. Melaninaren xurgapen-koefiziente baxuagoarekin, kalte epidermiko albokoengatik kezka gutxiago dago, beraz, gaixo pigmentatu ilunagoak tratatzeko modu seguruagoan erabil daiteke. Hantura-ondoko hiperpigmentazio-arriskua epidermiko hozteko gailuen bidez gutxitu daiteke. Hozte epidermikoa ezinbestekoa da melanina xurgatzearen ondoriozko kalte alboetatik babesteko.
Hanka zainen terapia gehien eskatzen den prozedura kosmetikoetako bat da. Benulu estatikoak emakumeen % 40tan eta gizonen % 15ean daude gutxi gorabehera. %70ek baino gehiagok familia-historia dute. Askotan, haurdunaldia edo bestelako eragin hormonalak inplikatuta daude. Batez ere arazo kosmetikoa den arren, ontzi horien erdia baino gehiago sintomatiko bihur daitezke. Sare baskularra kalibre eta sakonera ezberdineko hainbat ontziz osatutako sistema konplexua da. Hankaren bena drainatzeak bi kanal nagusi ditu, muskulu-plexus sakona eta azaleko larruazaleko plexoa. Bi kanalak zulatzaile sakonen bidez lotzen dira. Larruazal-hodi txikiagoak, goiko dermis papilarrean bizi direnak, zain erretikular sakonagoetara isurtzen dira. Zain erretikular handiagoak dermis erretikularrean eta larruazalpeko gantzetan bizi dira. Azaleko zainak 1 eta 2 mm artekoak izan daitezke. Zain erretikularrak 4 eta 6 mm bitartekoak izan daitezke. Zain handiagoek horma lodiagoak dituzte, odol desoxigenatuaren kontzentrazio handiagoa dute eta 4 mm baino gehiagoko sakonera izan dezakete. Ontzien tamainaren, sakoneraren eta oxigenazioaren aldaketek hanka zainen terapiaren modalitatean eta eraginkortasunean eragiten dute. Oxihemoglobina xurgatzeko gailurrak bideratzen dituzten argi ikusgaiak onar daitezke hanketako oso azaleko telangiectasias tratatzeko. Uhin-luzera luzeagoa eta gertuko IR laserrek ehuna sakonago sartzea ahalbidetzen dute eta zain erretikular sakonagoetara bideratzeko ere erabil daitezke. Uhin-luzera luzeagoek xurgapen-koefiziente handiagoak dituzten uhin-luzera laburrenek baino uniformeago berotzen dute.
Laser hanka zainen tratamenduaren amaiera puntuak ontziaren berehalako desagerpena edo tronbosia edo haustura intravascular ikusgaia dira. Mikrotronboak nabarmenak izan daitezke ontziaren lumen. Era berean, odol peribaskularrak ager daitezke hodiaren hausturatik. Batzuetan, hausturarekin entzun daitekeen pop bat hauteman daiteke. Pultsuaren iraupen oso laburrak, 20 milisegundo baino gutxiagokoak, erabiltzen direnean, puntuaren tamainako purpura gerta daiteke. Litekeena da hau berotze mikrobaskular azkarraren eta hausturaren bigarren mailakoa.
Nd: YAG aldaketek puntu-tamaina aldakorrak (1-6 mm) eta fluentzia handiagoak dituzten hodietako ezabaketa fokalak ehunen kalte mugatuagoarekin ahalbidetzen dute. Ebaluazio klinikoak erakutsi du 40 eta 60 milisegundo arteko pultsuen iraupenak hanka zainen tratamendu optimoa ematen duela.
Hanka zainen laser tratamenduaren bigarren mailako efektu kaltegarri ohikoena hanturazko osteko hiperpigmentazioa da. Gehien ikusten da hori azal ilunagoak direnean, eguzkiaren esposizioan, pultsuen iraupen laburretan (<20 milisegundoan), hautsitako ontzietan eta tronboen eraketa duten ontzietan. Denborarekin desagertzen da, baina urte bat edo gehiago izan daiteke kasu batzuetan. Gehiegizko beroketa jario desegokiaren edo pultsuaren iraupenaren ondorioz ematen bada, ultzerak eta ondorengo orbaintzak sor daitezke.
Argitalpenaren ordua: 2022-10-31